Кейс "Мукозит в области имплантата"
Оценка риска прогрессирования мукозита в периимплантит с помощью теста AMA DENT
Пациентка: Женщина, 52 года.
Жалобы: на кровоточивость десны при чистке зубов, ощущение отечности и дискомфорта слизистой оболочки в области имплантатов, установленных на участке нижней челюсти слева.
Анамнез: Дентальные имплантаты установлены 8 лет назад. Фиксация коронок на имплантаты— цементная.
Клиническая картина
Слизистая оболочка в области имплантатов на нижней челюсти слева гиперемирована, отечна. Кровоточивость при зондировании периимплантантной борозды, глубина зондирования составляет 4 мм. При пальпации и зондировании отмечена болезненность. Из периимплантатной борозды выделяется серозный экссудат.
В области имплантатов на нижней челюсти справа слизистая оболочка бледно-розовая, плотно охватывает абатменты. При пальпации ткани безболезненны, отделяемого из периимплантатной борозды нет. Зондирование периимплантатной борозды показало глубину 3 мм, кровоточивость не выявлена.
Состояние тканей пародонта: свободная и прикрепленная десна имеет бледно-розовый цвет, уровень клинического прикрепления – 2 мм. OHI-S = 0,4 (хорошая гигиена), BOP = 0%, PMA = 0%.
Рентгенологическая картина: в области зубов и имплантатов кортикальная пластинка сохранена, отсутствует резорбция или деструкция костной ткани.
Диагноз: мукозит
Результаты основных и дополнительных методов исследования:
- Воспалительный процесс локализован исключительно в периимплантатной зоне имплантатов, установленных в проекции 4.6, 4.7 зубов.
- Отсутствуют признаки воспалительных заболеваний пародонта
Для оценки риска перехода мукозита в периимплантит был проведен тест AMA DENT на пародонтопатогены "красного" комплекса.
Интерпретация:
Выявление высокого титра пародонтопатогенов «красного комплекса» указывает на высокий риск перехода мукозита в периимплантит и диктует необходимость антимикробной терапии в дополнение к профессиональной гигиене полости рта .
Рекомендованное лечение с учетом положительного результата на пародонтопатогены «красного комплекса»
Профессиональная гигиена при мукозите является нехирургическим (консервативным) методом лечения. В отличие от периимплантита, при мукозите отсутствует потеря костной ткани, что делает возможным полное обратное развитие воспаления при условии тщательного удаления биопленки и поддерживающей гигиены.
Профессиональная гигиена полости рта является основой лечения мукозита, однако при наличии агрессивных патогенов она может быть недостаточно эффективна для их полной элиминации.
Профессиональная гигиена полости рта:
Удаление остатков цементных остатков цемента — частая причина воспаления при цементной фиксации.
Тщательная очистка поверхности имплантата с использованием титановых кюрет, ультразвуковых наконечников с пластиковыми насадками и систем воздушно-абразивной обработки (например, Air-flow с порошком глицина) для удаления биопленки .
Антимикробная терапия:
Учитывая наличие патогенов «красного комплекса», во время проведения и после профессиональной гигиены полости рта рекомедовано местное применение антисептиков (ирригация и полоскание 0,12% раствором хлоргексидина биглюконата 3 раза в день в течение 10-14 дней).
Рекомендовано:
Регулярное наблюдение и профессиональная гигиена полости рта каждые 3 месяца обеспечивают стабильность состояния и предотвращают прогрессирование мукозита в периимплантит.
Повторное микробиологическое исследование с помощью теста AMA DENT через 3 месяца — для контроля элиминации патогенов .